顾超医生的科普号

2月份开始，顾超医生的门诊名称和出诊时间有调整。具体预约请看这篇！注意：以下出诊地点均在黄浦院区 方斜路566号门诊楼2楼3诊室目前暂时杨浦院区不出诊。生殖内分泌科专家门诊B：每周二上午挂号费40元，诊疗费可以用医保。小提示：性价比高，排队人多。生殖内分泌科特需门诊B：每周三上午挂号费400元，检查当天可以完成，检查药品费用和普通门诊一样。全自费，不可以用医保。小提示：适合不喜欢排队的。妇科专家门诊B：每个月第三个周六上午挂号费40元，诊疗费可以用医保。小提示：性价比高，又是周末，适合可以早起且不介意排队的上班族。妇科周末特需门诊B：每个月第三个周六下午挂号费400元，检查当天可以完成，检查药品费用和普通门诊一样。全自费，不可以用医保。小提示：适合不喜欢排队的，早起不了，平时又没有空的上班懒猫族。根据上海市卫生健康委员会相关文件精神，限制专家门诊加号，请大家提前预约我的门诊。现场不再加号！

2019不明原因不孕症诊断与治疗中国专家共识新鲜出炉啦！让顾超医生给你解读一下吧共识全文登于《生殖医学杂志》2019年09期请注意，这里通篇谈的是不明原因性不孕，不是普通的明确原因的不孕哦。知道为啥不孕，那简单，哪里不行就哪里努力呗。但不知道原因咋努力呢，看下面。推荐意见1UI定义、诊断标准及流行病学(1)不明原因性不孕（Unexplained infertility, UI)：有规律、未避孕性生活至少1年，通过不孕因素的常规评估筛查(精液分析、输卵管通畅度检查、排卵功能评估)仍未发现明显的不孕原因可诊断UI。UI是一种生育能力低下的状态，属于排除性诊断(证据等级GPP)。(2)UI的诊断标准：精液分析、子宫输卵管通畅度、排卵功能三项评估筛查无异常发现(证据等级GPP)。顾超医生说：不明原因不孕症(Unexplained infertility,UI)，约占不孕症的10％--30％哦。UI是一种生育能力低下的状态，并非没有原因，可能的病因包括免疫因素、潜在的精子／卵母细胞质量异常、受精障碍、隐形输卵管因素、胚胎植入失败、遗传缺陷等，只是目前的常规检测手段很难找到原因。诊断标准包括排卵评估、输卵管通畅度评估和男方精液分析三方面检查。推荐意见2：男性不育的诊断评估推荐进行≥2次精液检查，精液分析方法和结果评价参考《世界卫生组织人类精液检验与处理实验室手册》第五版(证据等级GPP)；不推荐性交后试验为不孕不育夫妇的基本评估内容(证据等级1B)。顾超医生说：门诊经常看到女方查了好多项目，但男方就连个精液常规也不肯查，真的好生气！夫妻不孕虽然不是各打50大板，但男性不育约占不孕夫妇的30％，比例不低哦。如果第一次精液分析异常，应该3个月后复查。但对于一个严重少精子症或无精子症的患者应该尽早复查。如果上述的复查结果显示正常，可暂时排除男性因素导致的不孕不育。推荐意见3：女性子宫输卵管通畅度评估(1)推荐常规首选X线下子宫输卵管造影(HSG)(证据等级1A)；(2)超声子宫输卵管造影(HyCoSy)评估输卵管通畅性有一定价值(证据等级1B)，该技术的推广尚待进一步验证；(3)腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因，不推荐腹腔镜下通液检查作为UI诊断的常规首选检查(证据等级2C)；如果不孕妇女有子宫内膜异位症的症状、体征或怀疑存在输卵管粘连的病史可考虑进行腹腔镜检查(证据等级2B)；(4)宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式(证据等级GPP)；(5)不推荐子宫输卵管通液术评估输卵管通畅度(证据等级GPP)。顾超医生说：经常有病人在门诊问，我要做输卵管碘油造影吗？还是直接腹腔镜检查？目前，X线下HSG被认为是评估输卵管通畅性最好的检查，是检查输卵管通畅度的首选方法。HSG检测远端病变较近端病变更敏感，其中近端病变假阳性更容易发生，然而HSG中显示输卵管通畅并不表明拾卵功能正常。腹腔镜下行输卵管通液术可以直视检查盆腔解剖结构，在临床实践中被认为是判断输卵管通畅度的金标准。对于既往合并盆腔炎性疾病、异位妊娠、子宫内膜异位症等病史的女性，应该先通过HSG术检查输卵管通畅度，相比单纯腹腔镜，HSG具有微创、更有廉价、方便的特点。在下列情况下需行腹腔镜检查：诊断为UI的妇女伴有子宫内膜异位症体征或症状，或怀疑合并存在输卵管粘连的疾病。因此，不建议腹腔镜作为输卵管通畅度的首选初筛检查，而是在有指征情况下选择性进行。推荐意见4：评估排卵及卵巢储备功能的方法(1)B超监测卵泡发育(证据等级1A)；(2)黄体中期外周血孕酮测定(≥3 ng／ml或9．51 nmol／L)(证据等级1B)；(3)尿LH监测(证据等级2C)；月经规则的女性，有排卵的可能性大(证据等级2B)；(4)不推荐用基础体温、子宫内膜活检评估排卵功能(证据等级GPP)；(5)推荐年龄≥35岁的女性，可尽早进行卵巢储备功能的评估：包括年龄、基础性激素、抗苗勒氏管激素(AMH)、经阴道超声检测基础窦卵泡数(AFC)等，不推荐抑制素B(INH B)及卵巢体积(OV)作为卵巢储备功能评估指标(证据等级1B)。 顾超医生说：不孕的病人一次次跑门诊做B超，其实医生就想搞明白2件事。1 地主家的粮还够吃吗？你的卵巢储备评估合格吗？2 你的卵泡能长大吗？能自己排出来撒欢吗？需要医生帮忙吗？推荐意见5：UI与免疫因素筛查免疫因素与不孕有相关性，目前没有足够充分的证据显示免疫因素与不孕存在直接因果关系。不推荐在不孕(育)症的常规筛查评估中进行免疫因素筛查，不推荐免疫因素筛查纳入诊断UI评估标准(证据等级GPP)。顾超医生说：目前发现与不孕相关自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体(如抗心磷脂抗体、抗核抗体等)，和器官特异性自身抗体(如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等)。另一免疫因素为自然杀伤细胞。由于常规免疫测试相对昂贵，且不能预测妊娠结局，所以不推荐免疫因素检查作为不孕症基本筛查内容。免疫因素筛查经不孕诊断初筛后，根据不孕夫妇的临床特征，必要时检查。所以，不用动不动就上免疫检测哦，还是要从最基本的精液、输卵管、排卵三部曲开始排查。推荐意见6：UI的治疗由于没有发现一个明确、特定的生殖缺陷或功能的损害，对于UI的治疗尚无统一的策略。建议UI的治疗包括期待治疗和积极治疗，积极治疗包括诱发排卵、人工授精、体外受精一胚胎移植、腹腔镜手术等(证据等级GPP)。 顾超医生说：对于UI的治疗可分为两大类：保守治疗(即期待治疗)和积极治疗，积极治疗包括腹腔镜、诱发排卵(Ovulation induction，OI)联合或不联合宫腔内人工授精(IUI)、体外受精一胚胎移植(IVF—ET)。应根据UI夫妇年龄、不孕年限、生育需求的迫切性等因素给UI患者制定个性化的的治疗建议。推荐意见7：UI患者期待治疗(1)UI夫妇未经过任何治疗，部分夫妇可成功妊娠，期待治疗是对UI夫妇的基本建议(证据等级GPP)；(2)目前无足够的证据显示对于各年龄组的UI妇女期待治疗的所需时间界值，建议UI期待治疗的个性化管理，应重点关注两个临床特征：年龄与不孕年限(证据等级GPP)；推荐年龄<35岁的UI女性(不孕评估检查无卵巢功能减退证据)，不孕年限≤2年，可选择期待治疗6～12月(证据等级2B)；如仍未孕，可考虑行积极治疗(OI或OI+IUI、IVF ET治疗或腹腔镜检查治疗)(证据等级GPP)；不推荐年龄>35岁、不孕年限≥3年的UI夫妇进行期待治疗(证据等级GPP)。顾超医生说：期待治疗的妊娠概率取决于女方年龄、不孕年限和同一性伴侣的生育史。推荐年龄<35岁且不孕年限<2年的女性，先进行期待治疗6--12个月，如未孕者应进行积极治疗。总之，UI期待治疗管理应重点关注UI夫妇的两个变量：年龄与不孕年限，给予个性化的临床策略。所以，年纪轻的一上来就要求试管婴儿，和年纪大的无限自己试孕下去，都是不恰当的哦。推荐意见8：腹腔镜检查在UI诊断治疗中的选择(1)推荐有条件进行腹腔镜检查：在不孕因素常规评估筛查中，对疑有I／H期子宫内膜异位症或者有盆腔粘连危险因素的UI患者(证据等级1B)；不孕年限>3年，可以考虑行腹腔镜评估检查(Sz据等级GPP)；(2)在腹腔镜手术前应考虑尝试促排卵及适时性交治疗3～6周期(证据等级2B)。 顾超医生说：腹腔镜是诊断子宫内膜异位症、盆腔结核等疾病的金标准。对于长期(>3年)不孕的无明异常的年轻妇女，可考虑腹腔镜进行诊断或治疗。推荐意见9：UI患者行OI和IUI的选择(1)不推荐UI患者单独口服卵巢刺激药物[如克罗米芬(CC)、阿那曲唑、来曲唑]治疗(证据等级2B)；(2)目前无足够的证据显示各年龄组UI妇女IUI治疗的年龄与治疗周期数界值，建议个性化管理。可推荐年龄<35岁的期待治疗未孕的患者，尝试OI+IUI治疗3～6个周期，如果仍不孕，可考虑转IVF—ET助孕(证据等级GPP)。 顾超医生说：综上所述，对于年龄小于35岁，如行期待治疗后仍未孕的夫妇可以考虑OI+IUI治疗，光用促排卵药物力道太小。推荐意见10：UI患者的IVF ET选择目前无足够的证据显示UI患者各年龄组选择IVF ET治疗的年龄界值，建议个性化管理。可建议<35岁ui患者经过期待治疗、oi+iui>35岁且不孕年限较长(>3年)的UI患者可尝试OI+IUI治疗或直接行IVF—ET助孕(证据等级GPP)。 顾超医生说：大多数不孕夫妇在接受促性腺激素(Gn)联合IUI治疗的前3～6个周期中获得妊娠，而之后治疗周期中的妊娠率是显著降低的，因此应考虑IVF治疗。对高龄且不孕年限较长的UI妇女考虑OI+IUI或直接IVF。

最近我在薄荷阅读上读原版福尔摩斯。读完后除了啧啧称赞大侦探的超强逻辑推理能力外，也觉得其实我们这些高年医生呀，都是福尔摩斯。可不是吗，往往一个病人从门诊进来没说几句，有些甚至还没开口，我们就大概知道她要来看啥病啦。尤其是子宫内膜癌的患者，更是一眼可从人群中辨别出。这是因为内膜癌最喜欢和某些特殊人群交朋友。不信？由我来慢慢讲给你听。一最喜欢和胖子做朋友来我门诊的中年大胖子中，2/3是来看内膜病变甚至内膜癌的。我们医生经常嚷嚷，肥胖、糖尿病、高血压是子宫内膜癌的三联征这可不是瞎说的。大胖子往往一下子就把这三项占全了。最常见的I型子宫内膜癌，其发病因素就是子宫内膜长期持续性受雌激素作用而缺乏孕激素对抗。胖子脂肪多，脂肪组织中的芳香化酶可将肾上腺分泌的雄烯二酮转化为雌酮，造成血浆中雌酮水平增高，从而引起长期的内膜呈增生状态，其中少数在较长时间以后可能发展为子宫内膜癌。要知道体重超过正常标准的15%，发生子宫内膜癌的危险性足足增加3倍哦。所以肥胖女性要特别警惕子宫内膜癌，除了早日减肥摆脱“高危人群”称号，更要定期到妇科做相关检查。在我们专科门诊中，遇上有些反复减肥无效的严重肥胖子宫内膜病变患者，我们还会介绍她去内分泌科，在专业指导下强制减肥妥妥地。二还喜欢和月经不调的做朋友来我门诊的还有些年轻的小胖子，这大多是多囊卵巢综合征(PCOS)的患者。要知道，多囊卵巢综合征可是年轻子宫内膜癌患者的高危因素。她们中有些是来调经的，另一些则是已经查出严重内膜病变，需要我们专科医生及MDT团队帮助，在逆转内膜后再促排卵妊娠的。所以那些认为月经不调是小事，不去管她误不了事的想法，可不是什么好主意。另外一些来我门诊的，往往是月经不调的中老年妇女，她们中大多数都是家庭中的杠把子，共同特点是特别能扛。40岁出头就不来月经？没关系，咱提早绝经了多省事，还省了买卫生巾的钱；50岁以后阴道不规则出血滴滴答答，咱更年期妇女都这样，过渡几年绝掉了就好了；绝经后又出现阴道出血，回一回潮也是正常现象吗。若不知在这些盲目的不担心不就诊中，其实卵巢既没有正常排卵也没完全退休，可怜的子宫内膜一直受到雌激素刺激没有孕激素保护，不病变才怪呢。三也喜欢和过度保养的交朋友在门诊不止一次遇到穿着考究的中年妇女就诊，长期服用雪蛤、女性保养口服液、胶原蛋白以及其他的各类保健品，恨不得每天送老公一位新"太太"!服用时间长了子宫内膜病变或者乳腺的毛病就出来了。其实，与其服用雌激素含量不确切的保健品，还不如正正经经地到我们医院的围绝经期门诊，找一个靠谱的医生，做规范的激素替代。这样才是安全有益的。五喜欢欺负有相关肿瘤史和家族史的子宫内膜癌有一定遗传性。遗传性子宫内膜癌的基因主要为与林奇综合征相关的几种错配修复基因，如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2。另有一些基因与子宫内膜癌的发病风险相关，主要为雌激素敏感性相关基因如BRCA1、BRCA2等。所以有家族性子宫内膜癌、结直肠癌、卵巢癌等病史的人应当进行相应的基因检测，以尽早进行预防或干预。说了那么多，知道我们专科医生火眼晶睛的诀窍了吧。其实无论是肥胖、糖尿病、高血压的，还是没生过孩子，月经失调无排卵的，或者是进行激素替代治疗、卵巢有分泌雌激素的，凡是有这些和雌激素暴露时间过长的相关因素的女性都应该是我们监测的对象，筛查的对象。我们也希望，所有的女性朋友们，要学会和自己的身体交朋友，注意身体发生的信号，这样就可以和子宫内膜癌这个坏朋友说“再见，不送了您！”本文系顾超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2022年05月09日09:00主讲人：顾超副主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科问题及答案：问题：顾主任你好，子宫异常出血，月经淋漓不尽半月，宫腔镜后第三天出血量大，请问有问题吗？病理结果星期三才有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经原来正常，现在是提前五天正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多大子宫肌瘤要治疗问题：子宫肌瘤多大或出现啥症状要治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，顾主任，对像做完达芬奇子宫全切手术一月，到现在还插尿管，尿不出尿，年龄33，女视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好为什么我月经干净一周后就有血已经连续四个月了一周后有血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：49岁刚才问服地屈问题！主任建议逐渐拉长服药|时间，如到2-3月后内膜还是3-4mm还要服药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊，睾酮0.38ng，雌二醇64，是不是雌激素和雄激素水平还可以的，用黄体酮地屈孕酮可以了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经正常，就是月经前后老嘀嘀嗒嘀嗒出血，做了盆腔，CEA，阴超（内膜不厚），有必要再检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜异位症做宫腔镜的手术有风险吗？因为之前引产清宫术后出现的巧囊，再做宫腔镜会不会导致异位症加重视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内胚窦瘤术后的，有卵泡成熟，好像排卵不好，医生给开来曲唑补佳乐和黄体酮促排卵在不同时期吃问题：接上面问题回答：内胚窦瘤术后的，性激素六项检查正常，月经3天检查的，月经不是很正常，周期45天左右视频解答：点击这里查看详情>>>问题：瘦多囊，睾酮0.35ng，吃黄体酮地屈孕酮雌二醇这些药催经都可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问普通门诊开了吗问题：我是刚才59岁的那位，我47就绝经，我想去医院检查，什么时候可以去？去那家医院？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：49岁孕酮低，40天服10天地屈，1月份撤退1一次后，2月份再次服至今无出血，查内膜3-4,如何处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵黄囊瘤也就是内胚窦瘤恶性的，保留左卵巢，是早期，手术加五次化疗，33岁，现在可以促排卵怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我26岁，双侧卵巢，最大的14cm，请问是做腹腔镜好还是开腹好？哪种伤害小处理更干净？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：来晚了，刚才您说来月经前一周查孕酮多少提示会排卵视频解答：点击这里查看详情>>>问题：本人59岁，5月5日晚上跳完操后第一次感觉下体不舒服，发现阴道口冲血怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是刚才23岁多囊，餐后2小时葡萄糖8.02，其他都是正常，黄体酮定期吃多久要吃一次，问题：请问月经多久不来要吃月经视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了CEA，阴超（内膜不厚），盆腔增强磁共振，可以排除子言内膜病变吗？问题：做了CEA，阴超（内膜不厚），盆增强磁共振，是否可以排除子宫内膜病变？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：23岁，多囊症，1.59，57公斤，饭后2小时血糖8.02，这2年都是吃黄体酮或孕酮才有月经视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵黄囊瘤术后12年能促排怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我43岁，在31岁的时候做了宫颈糜烂手术，现在宫颈肥大，这种情况有没有什么问题？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜达到多少吃黄体酮才能催经视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是hpv16阳高级别病变。做了锥切一次，3次检查都阴了，目前宫颈肥大，需要做阴道镜么，怎么治疗。问题：我是hpv16阳高级别病变。做了锥切一次，3次检查都阴了，目前宫颈肥大，需要做阴道镜么，怎么治疗。谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三维造影显示内膜有小息肉，来过一次例假后阴道b超没有显示息肉，是脱落了吗？但是排卵期有出血问题：28岁amh5.2,右卵巢巧囊4.5畸胎瘤2.2子宫肌瘤1.8,内膜小息肉,造影好的，一年未孕怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月10日18:59主讲人：顾超副主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科

一青春期可以诊断PCOS吗？多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，临床表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。目前认为，对PCOS的诊断应从青春期开始。但是青春期的特征，譬如青春期生理性雄激素分泌增多，以及月经初潮后1～3年多是无排卵周期，与PCOS的临床表现与诊断标准有交叉。直接套用成人的诊断标准可能造成过度诊断和治疗，需遵循青春期PCOS诊断标准。二青春期和育龄期女性PCOS的诊断标准有何差异？目前多囊卵巢综合征的诊断仍然以2003年美国生殖医学会（ASRM）制定的鹿特丹标准为主，国际上尚无公认的青春期ＰＣＯＳ的诊断标准。2013年我国发布了PCOS对女性健康影响的共识。2016年我国编写青春期PCOS的诊治共识。共识认为青春期PCOS必须同时满足鹿特丹标准中的3个要素，即初潮后月经稀发持续至少2年或者闭经、高雄激素血症（不仅仅是雄激素过多的征象）、超声多囊表现（卵巢体积>10cm3）。同时排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤、Cushing综合症、高催乳素血症、卵巢早衰、下丘脑-垂体性闭经、甲功异常等。三哪些青春期月经失调的女性需要进行PCOS的筛查？我国的指南中指出：约85%女孩在初潮第１年的月经都是无排卵的，但绝大部分在初潮后２年出现规律排卵。所以初潮2年后仍无规律排卵月经的青少年如有以下高危因素，应进行PCOS的相关筛查：①家族史：PCOS、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖；②青春期前肥胖；③胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量；④肾上腺皮质机能早现或阴毛提早出现；⑤月经初潮提早；⑥超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；⑦持续无排卵；⑧高雄激素血症；⑨代谢综合征；⑩不同疾病情况下的高胰岛素血症，包括胰岛素受体的基因缺陷、先天性脂质营养失调的基因缺陷、因患糖原积累性疾病而接受高剂量口服葡萄糖治疗和患１型糖尿病者。筛查内容包括：①是否有血睾酮水平升高及雄激素过多临床表现（中重度多毛；持续存在的痤疮）；②是否有排卵障碍（初潮后２年及以上，月经周期持续短于21天或超过45天；③15岁或乳房发育后2-3年仍无月经来潮。青春期重度异常子宫出血的患者中，PCOS也是常见病因。建议在这类患者中进行高雄激素血症早期筛查。四痤疮可以作为青春期PCOS的诊断依据吗？对于青春期患者，高雄激素血症是诊断青春期PCOS最好的指标。因为青春期患者痤疮较为常见，发生率高达14％～25％，特异性差，故不能单独作为高雄激素临床表现的诊断依据。青春期多毛相对成人来说出现缓慢，亦不严重，但相比痤疮来说能更为有力地提示高雄激素血症。雄激素性脱发暂不能作为青春期高雄激素血症的临床依据。五卵巢多囊性改变能作为青春期PCOS的诊断依据吗？在鹿特丹标准中，卵巢形态学改变是基于经阴道超声诊断，经腹超声并不能准确反映卵巢形态改变，但前者在青春期女性的实施中存在伦理问题，加上无排卵及卵巢多囊样改变可为性成熟过程中的自然阶段，因此指南建议不要将卵巢多囊样改变作为诊断青春期PCOS的依据。六青春期的肥胖、多毛、月经失调需要系统治疗吗？肥胖、多毛症、月经不调是PCOS发生的高危人群。即使暂时不符合青春期PCOS诊断，也应予以治疗。七青春期PCOS如何系统治疗？青春期PCOS的治疗原则基本同成人PCOS。对于青春期有PCOS高风险倾向的女孩，推荐的治疗主要还是适当减轻体重和生活方式调整。减肥包括饮食控制、运动等，但减轻体重不宜过快，应循序渐进，以不影响青春期正常生长发育为原则。月经稀发者可采用天然孕激素或低雄激素活性孕激素试剂，每1-2个月进行撤药性出血。对于青春期PCOS引起的高雄外貌，抗雄首选短效口服避孕药。但对于无法改善的多毛，可以选择螺内酯治疗。抗雄激素治疗一般需要３～６月，治疗多毛症至少在６个月以上有效。多毛症、痤疮及肥胖对青春期PCOS患者的心理健康会产生负面影响，一些患者会出现焦虑和抑郁，必要时给予积极心理疏导及专科处理。对于高胰岛素血症的患者，推荐应用二甲双胍。八青春期PCOS用激素治疗会影响发育吗？其实人体本身就合成不同的激素，它们协作调节着女性生长发育、第二性征、生殖器官的发育成熟。PCOS患者稀发排卵或不排卵，本身缺乏雌、孕激素。所以PCOS既有近忧—无排卵在疾病早期主要引起月经异常和子宫内膜病变，包括月经稀发或闭经、月经周期紊乱等；也有远患—在疾病后期可发生2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征，并与子宫内膜病变互相影响，形成恶性循环。补充雌、孕激素有利于PCOS近、远期并发症的预防。对于存在痤疮、多毛及无排卵的相关症状或有避孕治疗需求者，指南建议激素类避孕药作为PCOS青少年患者的一线治疗。对于雌激素水平偏低的患者，用雌/孕激素序贯治疗撤血才有效。对于内膜已经过度增生、雌激素不低、雄激素不高患者，则可周期性使用孕激素。九对于高胰岛素血症的青春期PCOS患者，如何规范化治疗？二甲双胍适用于代谢紊乱和（或）血糖水平异常的患者。美国内分泌学会推荐并规定二甲双胍应作为青少年女性PCOS单药或联合避孕药和抗雄激素药治疗的一线用药。若患者不能服用短效口服避孕药或不耐受此类药物，二甲双胍可作为调节月经周期的二线用药。治疗时间可持续至6个月，每3个月复查1次，直至恢复排卵、恢复月经。十青春期PCOS是否需要终身用药？青春期PCOS患者是否需终身用药仍有疑问,但是PCOS的病理生理改变的持续存在是肯定的。已有报道停药中止治疗者的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高雄激素血症这两个关键的PCOS的病理环节再现或甚至加重。目前认为长期但慎重的、严密监测下的治疗以及随访仍是必要的。